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前列腺癌冷冻治疗

冷冻治法能治疗前列腺癌吗?

　　冷冻治法治疗是指用摄氏零度以下低温冷冻机体某部位，并借冷冻破坏组织的作用达到治疗疾病的目的。国外近年来已广泛试用于前列腺癌、前列腺增生、膀胱肿瘤、阴茎肿瘤、尿道肉阜等疾病。本治法具有操作简单、痛苦小、出血少、不需特殊麻醉等优点。
　
    　冷冻治法治疗前列腺癌的机理是，利用深低温冷冻癌组织，使组织细胞产生生理性或代谢性抑制，包括物理的、化学的和电解质的变化，使组织细胞的功能受到损害，继而发生结构破坏，受到冷冻的肿瘤组织坏死、脱落，达到临床治疗的目的。
　　
      很多的临床报告显示，冷冻治法治疗前列腺癌取得了满意治法。前列腺癌的冷冻治疗主要适用于年老体弱、合并多种疾病、需长期留置导尿管、而无法耐受开放性手术的患者。对有出血倾向或用抗凝剂治疗的患者，经适当准备，也可耐受冷冻治疗。
　　
冷冻治疗前列腺癌有哪些途径，优缺点是什么?

　　前列腺冷冻术可分为经尿道冷冻术、内窥镜直视下冷冻术和经会阴冷冻术三种。其中比较适合于前列腺癌治疗的为内窥镜冷冻术和经会阴冷冻术。
　　
      (1)经尿道冷冻术：本术式为经尿道把探杆插入前列腺部，再进行冷冻。因探杆冷冻部不易定位有效，故治疗时可能冷冻周围器官，如输尿管口，膀胱壁和外括约肌等，且不能有效了解冷冻的范围和深度，只能大致估计冷冻时间。因此本术式已较少采用。
　　
      (2)内窥镜直视下冷冻术：本术式适应症宽、冷冻定位确切，可监视冷冻全过程，不致损伤膀胱及输尿管口；直视下可调整冷冻部位，实施多个冻融周期，提高治治法果；不必留置导尿管，减少了泌尿系感染的发生率。
　　
      (3)经会阴穿刺冷冻术：本术式多用于治疗前列腺癌，为一种改善梗阻症状的姑息性治法，主要用于C、D期前列腺癌患者。此治法具有如下优点：①可在局麻下实施；②无需开放性手术；③直接作用于前列腺癌肿组织；④不易损伤尿道；⑤不易引起膀胱颈挛缩；⑥直肠损伤机会比开放性冷冻为少。
　　
前列腺癌冷冻治法的并发症有哪些?
　　
　　前列腺癌冷冻治法的常见并发症有如下几条：
　
    　(1)出血：冷冻对局部组织具有止血或减少局部出血的作用，故冷冻后出血极少。但一般在冷冻后1～2天内，多有少量血尿，一般无需特殊处理，可自行停止。
　　
      (2)泌尿生殖系感染：冷冻术后长期留置导尿管，是造成泌尿系统感染的主要原因。所以，术中一定要严格无菌操作，术后保持尿管清洁，常规行膀胱冲洗，并给予抗感染药物。
　　
      (3)膀胱三角区冻伤：主要原因是冷冻探杆定位不有效，金属冷冻部接触正常的膀胱组织造成的。其次，为膀胱内尿液未有效放净，残余尿液聚积在三角区，造成组织冻伤。
　　
      (4)尿失禁：主要是因为冷冻探杆的隔温性能不佳，造成冻伤尿道外括约肌引起。
　　
      其他并发症还有腹膜炎、肾积水、一过性阴茎阴囊水肿、尿道狭窄、膀胱穿孔等。

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