前列腺癌在临床上可分四期：

　　   (1) A期　A期的病灶临床上不易查出，只能由病理学通过尸体解剖、前列腺增生摘除标本或活检标本的检查作出诊断。病灶完全局限在前列腺内，细胞分化良好，生长缓慢，肛诊检查不能触及结节，临床无转移病变。此期约占全部前列腺癌的9％，临床无症状。

　　   (2) B期　典型的B期病变表现为直肠指诊时的前列腺单个结节，没有远处转移的征象，直肠指诊发现的局部病灶局限于前列腺包膜内，必须通过组织学检查确诊。此期40％病人有尿路症状，约占前列腺癌的11％左右。

　　   (3) C期　病变超出前列腺包膜， 侵及精囊等邻近组织和器官，但无远处转移证据。约44％前列腺癌属此期。

　　   (4) D期　病变超出前列腺，并有远处转移灶。此期约占36％。

　　   明确前列腺癌的分期有助于了解病变范围，判断预后及拟定治疗方案。对于A、B期患者，由于病变基本局限在前列腺内， 可以争取尽早行治了性前列腺切除术；对C、D期已经有前列腺外及远处转移的患者，只能做前列腺的姑息性切除术，再配合内分泌治法及放、化疗治疗。
　　
前列腺癌在临床上分几型?

   　　前列腺癌属于来自前列腺泡或导管上皮的恶性肿瘤，主要为腺癌，约占97％，鳞状上皮细胞癌、移行细胞癌、类癌、未分化癌等仅占3％。根据临床和病理特点前列腺癌可以分四类：

　　   (1)临床癌　有局部症状，侵犯明显而转移较晚，一般起源于前列腺外周带，可以长期不侵入尿道周围带，镜下形态常为分化好的腺癌。

　　   (2)隐蔽癌　原发病灶小，缺乏局部症状而不易发现，但常有广泛转移，临床首先发现转移癌，经 检查发现前列腺癌为原发灶，前列腺可有轻度肿大而无严重的结构破坏，镜下为分化较差的腺癌或单纯癌。

　　   (3)偶发癌　以非恶性疾病(主要为前列腺增生)为诊断，术后病理学检查意外发现前列腺癌。前列腺增生偶发癌具有下述的病理特点：

　　   ①偶发癌伴有前列腺增生； ②偶发癌和前列腺增生结节长期局限在中央区域； ③常为多病灶，和前列腺增生的腺瘤样结节非常相似； ④主要向尿道周围的各带扩展，并不向外周带扩展； ⑤组织学检查非常象典型的前列腺腺性增生或非典型增生， 有时组织学不易区分。偶发癌多数为高分化癌，预后较好。

　　   (4)潜伏癌　小而无症状，不转移，常见于尸检，镜下多为高分化腺癌，并侵犯间质。
　　
前列腺癌的主要症状有哪些?

　　  前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。临床上A期和B期病变常无症状，C期出现梗阻症状，而D期既有远处转移症状又有梗阻症状。常见的症状有以下三组：

   　　(1) 梗阻症状　前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义：① 病情不断进展， 与前列腺增生时病情进展缓慢不同；②血尿并不常见。值得注意的是，前列腺癌的较先症状并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散或骨转移，仅在晚期，癌组织侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。

　   　(2)转移症状　当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状，表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈；直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻；其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移性结节、病理性骨折等。

　　   (3)全身症状　全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。