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前列腺病变是如何转移的?

    苏州东吴中西医结合医院的泌尿科医生表示前列腺病变除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外,较重要的是转移到全身其它部位,对生命造成严重威胁。常见的转移部位为骨骼、淋巴结及内脏。

    前列腺病变的分化愈差,淋巴结转移率愈高。原发病变愈大,盆腔淋巴结转移率愈高。淋巴结转移较早发生于闭孔及腹下淋巴结群,进而达髂总、髂外、骶前淋巴结群。如盆腔淋巴结有转移,则主动脉旁淋巴结亦多有转移。

    骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时,可引起脊髓压迫。病变分化愈差,骨骼转移愈多。骨转移灶多表现为成骨性改变,但也有溶骨性或混合型改变者。

   内脏转移主要是肺、肝和肾上腺,以肺转移多见,但临床上一般无症状

    医生表示,对前列腺病变的转移方式,有三种不同意见。一种意见认为前列腺病变先侵入神经周围的淋巴间隙,然后汇集于前列腺周围淋巴管,再转移至淋巴结。另一种意见认为前列腺病变的转移系经血行或淋巴到肺,然后经体循环至骨。第三种意见认为前列腺病变的骨转移系经过椎静脉系统。骨转移发生于椎体的红骨髓内,它与前列腺回流的血液一样汇流至椎静脉系统。