【核心】过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明反复率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。

    精索静脉曲张是男性青年的常见病，是已被认可的男性不育的重要原因。虽然目前仍不清楚其原因及如何导致不育的，但手术治疗一直是行之有效的治疗方法。近年来的一些新治疗手段，如介入放射治疗、显微外科手术，均旨在使治疗方法更加精益求精，更简单易行，术后反复率更低，同时较大可能地改善其生育力。

     精索静脉曲张诊断：

    1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

    目前对中、重度的精索静脉曲张的治疗仍以手术为主，主要采用精索内静脉高位结扎术。也有人试用非手术结扎而采用静脉栓塞治法，但因失败率高而不能代替手术。对于轻度精索静脉曲张也可以使用阴囊托托起阴囊，以改善局部淤血状态，并坚持做阴囊冷敷，每日1～2次，每次20分钟，对改善生精功能很有好处。尽管目前对精索静脉曲张及其不育尚无有效的药物，但有些药物作为辅助手段却是有益的，能促进精液质量的改善和提高生育力，常用的有绒毛膜促性腺激素、克罗米芬等。另外，考的松、维生素E、甲状腺素等对促进生精功能的恢复也有一定作用。

    苏州东吴中西医结合医院采用精索内静脉高位结扎术。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。

    手术创口小、过程简单又靠谱。如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。治法确切，手术并发症较少见。

    【手术效果】

    精索静脉曲张患者进行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。大量临床资料表明，手术治疗精索静脉曲张不育，术后能改善精液质量，提高妊娠率。因此，手术被作为精索静脉曲张不育患者的主要治疗方法。