淋病是由淋球菌感染引起、主要累及泌尿生殖道的传染性疾病，也是目前我国较常见的性传播疾病之一。成年男性淋病性尿道炎的潜伏期较短，平均3～5天，多表现为急性尿道刺激症状，常见的有尿频、尿急、尿痛和尿道口流脓，有合并症者尚可表现为附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等。然而淋病误诊的新闻时常见诸报端，难道淋病真的难以确诊？淋病诊断的手段有哪些？
 
　误诊为淋病遭妻疑 为表清白3次自杀

　王先生，春节前感到身体不适，便到一家个体诊所求治，后做的化验结果显示“脓细胞内有双球菌”，确诊他为淋病，在该诊所花费了9900多元，一个月后，并未见好。妻子以为他有不轨行为，提出离婚。王先生为表明清白，两次自寻短见，都被及时发现。前天王先生第三次割腕自杀，被随后赶到的父母送到市苏州东吴中西医结合医院，经过医护人员 抢救，王先生终于转危为安。昨天下午，经该院泌尿外科检查，王先生患的只是普通泌尿感染疾病。妻子鲁某感到非常对不起丈夫，表示将状告误诊的个体诊所。

　苏州东吴中西医结合医院的泌尿外科医生说：“只是脓细胞内有双球菌的化验结果不能确定就是患了淋病，双球菌有很多种，必须有格兰氏双球菌才能确定是得了淋病。”在生活中，因为淋病与非淋、其他泌尿感染类疾病症状很相似，所以很容易发生误诊，让患者带上性病的帽子蒙受不白之冤。所以在这里我会向大家简单介绍下淋病临床上的诊断方法及 疾病控制与预防中心制定的淋病诊断标准。

　同时需要提醒患者的是，不要到个体诊所求治，应到正规医院。当被个体诊所诊断为性病时，更应克服害羞心理，立刻到正规医院求诊。

　早期如何及时发现淋病

　有过不清洁性生活史患者，如何早期发现淋病呢？本病潜伏期为1-14天，平均3天，发现以下症状就应该及时就医，以免拖延发生病变。发生反反复作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊。临床上将淋病分为急性淋病和慢性淋病两种，表现略有差异。

　急性淋病典型表现：

　急性淋菌性尿道炎常于感染淋菌3～5天后发生。病初多侵犯前尿道，出现尿道口红肿、灼痛，流粘脓液，同时伴有尿急、尿频、尿痛、血尿及尿液滴沥等症状。

　慢性淋病典型表现：

　急性淋病性尿道炎经过7～8周虽不治疗或治疗不有效，症状也可减轻，炎症局限化，转入慢性期。慢性淋菌性尿道炎多为前、后尿道合并感染。分泌物减少，呈浆液浓性，晨起有尿道口“糊口”现象。

　诊断必须考虑反反复作或持续存在的原因

　根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反反复作或持续存在的原因，否则难以有效治疗。男性应作直肠指检了解前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊，排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

　被疑为淋病的患者，应进行实验室病原学检查目前病原学检查方法有：

　①涂片法，正确用尿道拭子取尿道内脓性分泌物做涂片检查，若结果为阳性，结合病史、潜伏期及典型的临床表现，可做出诊断；阴性者不能排除诊断。值得注意的是，涂片法若只发现多形核白细胞外的革兰氏阴性双球菌，对男性患者有一定的诊断意义，对女性患者意义不大。

　②培养法，此法是诊断淋病的先进准。实验室检查，尿中少量白细胞，可有红细胞，尿培养可阳性。如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别。

　③DNA检测法，也就是核酸检测技艺，即常说的PCR等，是利用淋球菌的特异性核酸片段，通过体外的不断扩增进行检测。这种方法可以检测到很低数量的淋球菌，PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径，目前南京龙蟠医院已经开展了该检测项目。

　PCR技艺的高度敏感性，以生殖道脱落细胞为检材足以满足试验要求，避免了活检取材、研磨组织繁杂操作。一般情况下，PCR扩增产物经凝胶电泳，观察产生的DNA可直接作出诊断。因此，PCR技艺检测淋球菌实验周期短、简便快速。由于该方法技艺要求及检验师的资质要求比较高，目前在沈阳可以进行该检查的医院是凤毛麟角，所以患者选择时一定要谨慎，到国家医院进行诊断检查，避免被不法行医者蒙骗。

　④B型超声、排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小粱，注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。

　此外还需注意，不管是哪项检查，取材时拭子伸入尿道或宫颈口内的深度应足够，男性较好在晨起**排尿前或排尿后两小时以上取材，阳性率才有 。而检验人员的素质及操作规范与否，或受检者检查之前有无使用抗菌药物等，均影响到检验结果。

　另外，在临床中，也常见到一些病人拿着所谓MDI（多媒体显微镜）检查单来咨询。这种检查方法只是利用各种形式的多媒体显微仪，如超高倍显微仪、显微放大系统、荧光显微放大系统等进行检查。利用这种检查来诊断淋病是缺乏相应的科学根据的，更不用说其检查结果的真实性和 性了。

　 疾病控制与预防中心制定的淋病诊断标准

　①临床表现。表现为尿道炎、宫颈炎或输卵管炎的性传播感染，感染也可无症状。

　②实验室检查。从临床标本中分离到典型淋球菌，或从临床标本中找到淋球菌抗原或核酸，或从男性尿道涂片中观察到革兰氏染色阴性细胞内双球菌。

　③病例分类。我国卫生部2000年制定的淋病诊断标准参照了上述标准，强调淋病的诊断必须根据病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重诊断。

　由此可知，淋病的诊断并不难，难就难在如何进行规范的诊疗，对患者而言，确实也难以认识和理解其中的真正意义。因此，选择规范、信誉好的医疗机构进行检查和治疗，就显得十分重要了。