Q:尖锐湿疣为何容易反反复作?

    A:尖锐湿疣的反复率高达50%——80%左右，研究表明导致尖锐湿疣反复的因素较多，具体因素包括有：

    1、尖锐湿疣接种感染:激光治法或手术切除治法等治疗的过程中可能将含有HPV的病变组织污染其他部位，如对尖锐湿疣病变周围或远端皮肤粘膜的接种而发生尖锐湿疣。

    2、尖锐湿疣损害或HPV未被有效去除:尖锐湿疣损害或HPV未被有效去除是造成尖锐湿疣反复的重要因素之一。有学者发现尖锐湿疣自发性消退或经治疗去除疣体后仍有45％的患者存在HPV潜伏感染，其中67％的患者表现反复。这表明HPV未被机体有效清除，残留的尖锐湿疣病变或潜伏HPV感染是尖锐湿疣反复的主要原因。

    3、HPV感染的亚型:有学者发现HPV感染的亚型与尖锐湿疣反复有关，如HPVl6型和HPVl8型感染较HPV6型和HPVll型感染引起的尖锐湿疣治疗后更容易反复。

    4、被HPV污染的物品：在尖锐湿疣的传染途径中已叙述其间接传染途径，这也可能成为尖锐湿疣反复因素之一。如患者用过的被HPV污染的毛巾等未加处理，再次接触后可造成尖锐湿疣反复。观察还发现被HPV污染了的内裤也是尖锐湿疣反复的原因。

    5、性伴HPV感染或尖锐湿疣存在：患者的性伴有HPV感染或尖锐湿疣未有效治疗，患者尖锐湿疣治疗后如再次与其性接触后则可引起尖锐湿疣反复。

    6、特殊部位HPV存在：有些研究发现某些特殊部位的HPV感染未得到有效治疗而成为HPV贮藏或庇护所，如女性宫颈部HPV感染、男性尿道口内HPV感染，还有资料显示男性尿液中以及卵巢、子宫、子宫内膜、前列腺等部位有HPV存在。据Rosemberg报道男性亚临床HPV感染有22％发生在阴囊处，因为人们很少注意至此区域是HPV的庇护所，所以阴囊可能是传播或造成尖锐湿疣反复的重要部位。此外，Boxman等发现在生殖器患者的阴毛和肛周毛中有HPV6型和HPVll型存在，这表明HPV内源性贮藏器在尖锐湿疣的反复中起着十分重要的作用。

    7、机体免疫系统的完整性:如前所述尖锐湿疣患者免疫系统发生变化在尖锐湿疣发生发展与消退中起着重要作用。因此，各种内外因素引起机体免疫功能下降，使机体免疫应答及调节紊乱，较终导致完整的细胞免疫系统平衡失调或缺陷是尖锐湿疣反复恶性循环中的一个较为重要的因素。

    8、尖锐湿疣亚临床表现与HPV潜伏感染:尖锐湿疣亚临床表现与HPV潜伏感染存在是引起尖锐湿疣及其反复的较重要的因素。Erpenbaeh等报道广泛粘膜的尖锐湿疣亚；临床表现和HPV潜伏感染可能引起30％-70％尖锐湿疣病例的反复。周华等用PCR技艺检测发现在醋酸试验阴性非皮损区72％—HPV阳性者中有37.5％反复。

    9、其他:引起尖锐湿疣反复的其他因素中有患者个人不良卫生习惯、男性包皮过长、以及其引起的分泌物增多造成局部的潮湿环境等。