关于“珍珠状阴茎丘疹”_苏州东吴医院
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关于“珍珠状阴茎丘疹”

苏州泌尿科医院--苏州东吴中西医结合医院  中西医结合标本兼治  

    阴茎珍珠状丘疹是人体的一种生理性发育变异,对人体无碍,也不传染,可不必治疗。在成年男性中约24%有阴茎珍珠状丘疹,通常为一些珍珠状、红色、黄色或白色半透明丘疹,单个丘疹直径约1至3毫米,沿冠状沟排列成一行至数行,有时包绕整个冠状沟,丘疹排列常较整齐,不互相融合;而尖锐湿疣除常发于龟头和冠状沟外,也可发于包皮内侧、阴茎体皮肤和尿道口、肛门及肛周交界处,疣体数目少,多呈菜花状、乳头状或鸡冠状的疣状增生,这与只发于龟头冠状沟而排列整齐的珍珠状丘疹不同。

 在女性则叫假性湿疣,它只发生于小阴唇内侧及阴道前庭,常成自上而下、两侧对称的龟卵状排列,一般不继续增大,偶可缓慢增大,皮疹不互相融合,无脓性分泌物和恶臭;而女性的尖锐湿疣则可发生于外阴阴唇、阴道口、阴道黏膜、尿道口和子宫颈、肛门及肛周交界处等部位,不对称,疣体大小不等,且常不断增大成菜花状、鸡冠状或乳头状,也可互相融合,常有脓性分泌物和恶臭。

 虽然阴茎珍珠状丘疹和假性湿疣与尖锐湿疣有些相似,但平时阴茎珍珠状丘疹或假性湿疣往往没有症状,因此常常不引起人们注意,而且这些丘疹在开始发育时便有了。另外,人们对性病知识所知不多,不了解丘疹与尖锐湿疣的区别,后者是有潜伏期的,一般是在感染后(如与性病女性性交)3周至8个月,平均2至3个月才发病,不可能在性行为后马上发病。这样,一些人发现生殖器有异常就惊慌失措,又不去正规医院诊疗,结果往往上游医的当,本来不用治疗的,反而不但破财,而且无病治成有病。

 

    在临床上,有不少发生在男女性外阴部和肛门部位的皮肤损害或疾病与尖锐湿疣有某些相似之处,常被误诊为尖锐湿疣,给患者造成极大的精神压力、恐慌,从而影响正常的学习和工作,影响夫妻间的感情及家庭的正常生活。若再加上不正确的治疗,就会给患者身心健康造成损伤和痛苦,同时给患者造成经济上的重大损失。在被误诊为尖锐湿疣的一些损害或疾病中较多见的是女阴假性湿疣和男性阴茎珍珠状丘疹等病症。这些病症误诊为尖锐湿疣不仅是在临床上,而且在组织病理学上也可能造成误诊,如陈乐真等在重新评价了321例曾经病理学诊断为尖锐湿疣的标本,发现其中假性湿疣就占62.9%。造成尖锐湿疣误诊的主要原因是在临床上尖锐湿疣表现不典型或在一些不典型病变中尖锐湿疣确诊较困难,以及临床医生对尖锐湿疣和/或对某些病变认识不足等。本节就可能被误诊为尖锐湿疣的一些病症进行介绍。

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 这是一种在男性青春期后较常见的疾病,因不痛不痒,故患者常不知不觉而在偶然间发现。患者以20岁到40岁为主,较常发生于冠状沟的背侧及两侧,有时可包绕整个冠状沟,偶尔也分布到龟头及系带上。皮疹表现为珍珠状、白色、黄色或红色半透明丘疹,沿冠状沟排列成一行或数行,单个丘疹约1--3毫米,互相不融合。

 本病多见于包皮过长者,可能与局部分泌物及包皮垢的刺激有关。本病不会引起任何不良后果,一般无需治疗。但由于本病发生在外生殖器部位,常易与性病中的尖锐湿疣相混淆。尖锐湿疣较小者也可为针尖或小米粒大小,但不会沿冠状沟规则排列,且大小不等,呈疣状或菜花状,从外观和排列特点上一般不难鉴别。当然,如果做组织病理学检查,就更加明确了。

 所以,发生在外生殖器部位的皮疹一定要仔细鉴别。如果把珍珠状阴茎丘疹病误诊为尖锐湿疣而做手术或激光等治疗,不仅给患者带来肉体上的痛苦、经济的损失,而且会给患者造成精神上的负担,甚至引起家庭纠纷。

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